湖北高剖宫产率问题日益凸显 一道令人隐忧的“伤疤”

　　产妇盲目剖宫产，导致生育二胎隐患大，眼下，高剖宫产率问题日益凸显——

　　一道令人隐忧的“伤疤”

　　湖北日报讯（记者龙华 实习生王蓓 通讯员田娟 梁时荣 温红蕾）去年3月27日，我省启动实施“单独二孩”政策，至今已近一年，许多符合条件的家庭已经拥有或正在孕育“二宝”。然而，记者近日在多家医院采访时发现，由于不少母亲头胎选择的是剖宫产，一些符合生育政策的家庭，却因当初的选择，在二孩生育时母子遭遇危险，有些甚至痛失成为“四口之家”的幸福。

　　调查中，医学专家们呼吁，我国的剖宫产率世界“领先”，剖宫产造成的问题正随“单独两孩”政策的实行日益凸显，需要引起所有人的关注。

　　头胎盲目剖宫产

　　二孩风险翻倍

　　13日，来自咸宁的35岁产妇张女士，因瘢痕子宫导致的凶险性前置胎盘，生产时大出血，此时她孕期为35周，并未足月。同济医院妇产科医生为她实施了剖宫产，术中及术后张女士出血达6500至7000ml，输血及血浆等超过5200ml。所幸的是，经及时手术，张女士得以保住子宫，母子平安。

　　医生调查其既往生育史时发现，此前第一次生育时，张女士在一家县级小医院进行了剖宫产手术，为二度生育埋下了隐患。

　　这位产妇的情况并非个别案例。

　　近日，十堰市民廖女士来到太和医院生二胎，不想遇到了麻烦，B超检查时发现为凶险性前置胎盘，在做剖宫产手术时，出现大出血，不得不切除子宫，腹中胎儿也未能保住。医生分析，她两年前剖宫产生育第一胎时，很可能已注定了这次的不幸。

　　参与抢救的太和医院产科主任刘雪琴痛心地说：“头胎剖宫产后生二孩最大的风险就是疤痕子宫再次受孕引起的并发症，术中大出血、子宫破裂等不幸病例，在各家医院每周都不乏案例。而且伴随‘单独两孩’政策实行有增多趋势。”

　　同济医院妇产科教授冯玲介绍，据数据显示，在第一胎剖宫产的情况下，在第二胎生育时出现前置胎盘的概率为头胎自然生产的5倍，第二胎发生胎盘植入的概率为头胎非剖宫产的8倍。“现在像这样的情况越来越多，轻则失去子宫，重则失去生命。”她分析，去年“单独二孩”放开，第一代独生子女已经或即将迈入高龄产妇的年龄，加之过去十多年间剖宫产的泛滥，二次生育产生风险的几率进一步增加。

　　剖宫产率为何持续推高

　　在调查中发现，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，近年已成为不少产妇分娩之首选。

　　采访中，记者遇到一对80后夫妇，怀孕的妻子说：“孩子的预产期刚好与老公的生日相同，很有纪念价值。”为确保孩子在当天出生，在家人和她的强烈要求下，医生为其实施了剖宫产。

　　冯玲教授说：“这对小夫妻的例子很有代表性。”她分析，一方面剖宫产安全性提高使得手术广泛开展，但另一方面现在剖宫产手术的门槛低，乡镇以上的医院均可实施手术，从业人员、医院条件的参差不齐，术后恢复情况不一，这就造成再次受孕时，疤痕子宫、瘢痕妊娠、前置胎盘和凶险性前置胎盘的发病率高。

　　省妇幼保健院产科主任肖梅对记者表示，“选择剖宫产的人群中很多受过高等教育，应该来说，她们对剖宫产的危害很清楚。但很多独生子女家庭，都不愿看到自己的孩子忍受任何痛苦，包括生小孩，剖宫产自然就成为首选的方案。”

　　敏感的医患关系，也成为推高剖宫产率的一双”无形之手“。冯玲介绍，据统计，每年世界上大约有9000例医疗事故诉讼案，其中600例都与产科有关。她说：“家庭对生产意外事件或不良后果的零容忍，对初生孩子病症的零容忍，以及医疗纠纷的逐年增多给医生带来的困扰，使产科医生对产妇及其家属的要求采取了纵容和妥协的态度。”

　　资料显示，自上世纪90年代后期开始，我国的剖宫产率持续升高。据世界卫生组织2010年公布的数据显示，在2008年我国的剖宫产率已高达46.2%，而世界卫生组织提出各国剖宫产率应控制在15％以下。目前，我国对各级医院剖宫产率的规定为，以危重症为中心的医院不高于70%，三甲医院不高于60%，县级医院不高于50%，远高于其他国家。

　　专家呼吁加强生育科学认知

　　省卫生计生委统计，启动“单独二孩”政策后，我省每年新增二孩家庭约为1至2万个，而在再生育妈妈中，有剖宫产史的不在少数。专家们呼吁，鉴于头胎剖宫产对之后生育带来的种种影响，急需广大公众增加对生育方式的科学认知。

　　冯玲介绍，同为亚洲国家，日韩等国的剖宫产率并不高，因为他们的产妇在孕期就重视保健及体重的控制，为自然生产做好了准备。她建议，国家应支持无痛分娩，相关医疗机构也应积极向产妇家属进行宣传普及自然分娩的益处，为产妇群体提供相关的孕期保健。

　　除了改变传统的生孩子观念，树立科学的生育观，加大科普宣传，让老百姓认识到剖宫产的危害，医院也要采取必要措施，控制剖宫产手术率。刘雪琴主任说：“剖宫产是解决难产的手段，不是首选，首选还是自然分娩。”

　　肖梅主任建议，产妇在生第一胎的时候，如果符合自然分娩的体征，最好选择顺产，避免剖宫产，“如果头胎是剖宫产，怀二胎的女性朋友一定要重视孕期检查”。

　　冯玲教授特别纠正一个公众“误解”：一次剖宫产并不等于次次剖宫产，“如果第二次生产没有发生阴道分娩的禁忌症，比如没有其他子宫瘢痕或前次子宫破裂史，且一旦子宫破裂具备迅速手术的条件，是可以采用顺产的”。

　　此外，专家们建议，合理选择二孩生育年龄和时间。

　　冯玲提示：“第二个孩子的生育最好与第一个相隔二到四年，而且最好在35岁之前生完。”