骨外科张卫国主任正在进行“双通道脊柱内镜术”。通讯员马遥遥 摄
武汉晨报记者黎清 通讯员马遥遥
曾经是“中老年病”的椎间盘突出，如今已悄然年轻化。脊柱骨科专家指出，现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快，很容易导致腰椎间盘的突出甚至脱出。28岁的IT工程师肖刚（化名）就是其中之一，在被医生告知只能做开放式的大手术时，他几乎绝望，直到找到武汉市中心医院骨科主任张卫国，原本的大手术，变得简单。而这一切，主要因为张卫国全国首创的“双通道脊柱内镜术”……
28岁腰椎间盘突出需挨刀
“双通道”将手术由大变小
肖刚是武汉人，在深圳从事IT工作，从学生时代开始，他就是典型的宅男，每天除了睡觉、吃饭，基本都坐在电脑前编程。可半年前，他左腿放射痛、麻木，到医院确诊为腰椎间盘突出，而且是高位脱出，向上游离。他跑了深圳、武汉多家医院，治疗方案异常统一：只能做开放性手术。
想到开放式手术对自己伤害大，术后恢复慢，也会影响工作，肖刚实在不愿意，他经人推荐转至武汉市中心医院，找到该院骨科主任张卫国，没想到张主任用其独创的“双通道脊柱内镜术”，让肖刚享受到了微创手术，术后恢复快，3天就出了院。
张卫国介绍，以往，“腰突症”手术治疗，医生要在患者后背切一个8~10厘米长的口子，不但会过多损伤肌肉筋膜等软组织，而且会破坏椎体骨性结果，造成脊柱稳定性下降。目前国际上治疗腰椎间盘突出症的主流技术是微创内镜技术，而新的双通道脊柱内镜手术技术，创新性将内镜与手术器械分离，分别经过两个独立通道进入手术区域，手术视野更广更清晰，手术器械可到达的范围更大，技术安全性好，可以采用全麻下手术，患者更舒适；且手术微创，患者恢复快。
小伙脊柱结核坐轮椅
“改后为前”解决大问题
新洲的汪琪（化名）因腰腿疼痛无法站立，只能坐轮椅，而且脸色灰暗，身形消瘦，到医院检查发现腰椎破坏并有脓肿形成，确诊为脊柱结核，需要手术治疗。
传统的一种方法是经腰椎后路手术清理病灶植骨融合，需要切除正常椎板和部分或全部小关节，牵开神经和包裹马尾神经的硬膜囊，正常脊柱结构破坏大、神经干扰多。小伙辗转到武汉市中心医院骨科后，张卫国教授采用“内镜辅助下的腰椎前外侧小切口技术”，一个不到5厘米小切口就完成了病灶清除、植骨和内固定手术，小手术解决了大问题。
张卫国介绍，内镜辅助下的小切口技术，就是通过一个小切口到达病变部位，旁边辅助一个带光源的内镜。小切口可以满足复杂及多个手术器械进出和操作需要，内镜不仅能够提供充分辅助、深部照明，而且可以将病变情况清晰放大地反映在高清监视器上，使手术更快速、更精确、更彻底、更安全。这种内镜辅助下的脊柱前路手术，更适合脊柱前方病变的治疗，如脊柱结核、感染、肿瘤、胸腰椎椎间盘突出及腰椎退变性侧弯和滑脱。
腰椎间盘突出年轻化
保持良好坐姿最重要
16岁的小明因腿麻到武汉市中心医院就诊，磁共振显示：腰椎第5节椎间盘突出了约6毫米。他腿麻的症状是突出的椎间盘压迫坐骨神经引起。发病前几天，小明打了场羽毛球，用力起跳接球时，落地未站稳，一屁股滑到地上，不顾伤痛继续“奋战”。第二天，他腰痛难忍，大腿开始发麻。
“门诊经常遇到因急性运动损伤，导致腰椎病突发或加重的小患者。”张卫国说，这部分患者本身腰椎平常因久坐不动、坐姿不正确出现了退行性病变，突然运动过量、动作不当便诱发腰椎问题。
张卫国透露，腰椎间盘突出明显呈年轻化。过去主要发病人群为40岁以上。近几年出现了不少20多岁的年轻患者，甚至不少中学生。“对腰椎间盘突出的患者来说，坐着比站着时受到的压力更大。”张卫国提醒，保持良好坐姿是最好的预防，“不要长时间维持一个体位不动，坐40~60分钟要起身活动一下，每隔1~2小时要让头部和颈部转动一下。休息时，多做‘举头望明月’的动作，这样可以消除学习时‘低头做作业’造成的颈椎疲劳。”
（作者： 编辑：丁燕飞）
