最近笔者到武汉新洲区琵瑟脑村进行了调研。在过程中发现，现在村民们反映的突出问题，普遍集中在医疗和教育的服务质量上。以医疗为例：

交了合作医疗费，却没享受到真正的服务 。不少村民认为，每年每人交了170元的合作医疗费，但没有真正享受到相应的服务。

医疗部门的服务质量有待提高 。在调研中， 有村民举例说，不少村民在当地医院看完病后，医疗部门没有及时办理支付事宜，有的要等好几天才能把诊刷卡还给村民。此外，付费结果也不透明，每次看病村民也不知道到底扣了多少钱。

大病报销比例过低 。村民反映，在武汉一些大医院就医，按规定报销的医疗费用比例较低。

为提高农村医疗服务质量，我们提出以下建议：

优化财政支出结构 ，提升公共服务供给效率

我国公共服务支出占财政总支出的比例相对偏低，医疗卫生、教育、社会保障等公共支出占财政支出的比重约比同等发展中国家低20个百分点左右，公共服务供给不足严重抑制居民消费的需求增长。

要提高公共服务供给质量和均等化水平，加大对农村内部低收入群体在教育、医疗、养老、住房等方面的财政保障力度。

提高医疗部门的服务能力

进一步加强公立医院服务能力建设。要增加医务人员数量、提高服务质量和服务能力。

完善院长负责制，引导医院不断改革人事和收入分配制度，尽快制定出台绩效考核方案，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度和成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。

着力提高群众满意度

深入开展“三好一满意”(服务好、质量好、医德好、群众满意)创建活动。

围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等，缓解医患矛盾；通过错峰服务、分时段服务、自动叫号服务以及门诊刷卡付费等便民举措，缩短群众就诊等候时间。

推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，增加便民简易门诊，方便群众看病就医。

通过各种便民惠民措施的实施、看病流程的优化、医疗服务质量的改进等，改善群众就医感受，让群众感受到医改带来的变化。

作者单位：湖北省财政厅，湖北省畜禽育种中心