今年是深化医疗改革10周年，也是政府机构改革后新组建的省卫生健康委员会履职第一年。群众“看病难、看病贵”问题如何进一步解决？如何全方位、全周期保障人民健康？昨日，省政协委员、省卫生健康委党组书记张晋接受楚天都市报记者专访。
定期发布健康城市建设排名健康指数拟纳入地方考核
楚天都市报：作为政府机构改革之后的新组建部门，省卫生健康委的职能，将从以治病为中心，转变到以人民健康为中心。您如何看待这一转变？
张晋：要实现这一重大转变，要从三个维度来着手。从老百姓的角度来看，意味着生活方式的转变。世界卫生组织认为，影响健康的四大基本因素中，遗传占15%，环境因素占17%，医疗条件占8%，而个人生活方式占到60%。从医疗机构来看，要从过去以治疗为主，转变为以疾病预防为主。从政府来看，要“将健康融入所有政策”。
当前卫生健康事业中存在的不平衡不充分的问题，主要是碎片化、以疾病治疗为中心的旧动能导致的。在这种动能主导下，患者只有生病了才到医院去治病，认为病治愈了就实现了健康；医院把治疗疾病等同于维护健康，认为治愈病人越多社会贡献越大；政府则重点围绕解决老百姓的看病就医问题配置资源，对医疗资源配置较多，对卫生健康事业其他方面资源配置不够均衡。
楚天都市报：如何实现这一转变，今年省卫生健康委的总体思路是什么？
张晋：今年，省卫生健康委将瞄准决胜全面建成小康社会卫生健康领域各项任务，综合施策，重点抓住“一个主题，一条主线，一个目标”。
一个主题，就是努力全方位全周期保障人民健康。坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。一条主线，就是推动卫生健康事业高质量发展。一个目标，就是建设健康湖北。
楚天都市报：怎样实现“将健康融入万策”？有何引导机制？
张晋：推进健康湖北建设，首先是要在建立完善体制机制上争取新突破。我们正在与省委、省政府有关部门协商，争取将人均预期寿命、出生人口缺陷率等8个指标，整合为健康指数，纳入对市州政府的目标考核体系。省卫生健康委将定期发布各市州健康城市建设情况排名，推动健康湖北建设在各地落细落实。
开展健康校园专项行动 重点针对小学生视力等问题
楚天都市报：您刚刚提到，个人生活方式对健康影响比例占到60%。今年我省将采取哪些举措来普及健康生活？
张晋：今年我省将发布《健康 湖 北 人 行 动 计 划（2019-2030年）》，全面推进五大健康建设：普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。
在普及健康生活上，加大健康教育和健康促进的力度，针对重点人群尤其是慢病人群，大力倡导平衡饮食、推行有氧运动、加强心理宣教、控烟控酒、提高睡眠质量，养成良好行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素；教育青少年远离毒品，广泛开展性健康、性安全教育和干预，防范疾病传播。
今年，我们要在营造良好氛围上取得新进展，包括邀请热心公益事业的体育明星等社会知名人士，参与健康湖北公益宣传活动。
楚天都市报：卫生健康事业重心由治疗转向防治结合，是否也意味着基本公共服务方面的力度会加大？
张晋：是的。预防是最有效最经济的健康策略，要坚定不移贯彻预防为主的方针。今年，继续实施14类基本公共卫生服务，项目化推进实施国民营养计划。特别是深入开展健康校园专项行动，制定健康校园建设五年行动方案和考核体系，加强学校卫生监督管理，有效防控校园传染病；普及近视防控、健康用眼和学生营养知识，开展儿童心理行为发育问题早期干预。具体而言，主要是针对小学生的视力问题和食品安全、中学生的结核病发病率增高及心理问题、大学生的艾滋病发病率增高及心理健康问题。
促大型公立医院发挥公益性质 控费不力将被约谈
楚天都市报：今年是深化医改10周年，“看病难、看病贵”问题，如今解决得怎么样？
张晋：我省医药卫生体制改革纵深推进。列举几组数据来看。首先是分级诊疗制度建设加快推进，我省加强医联体建设与发展，重点推进50％的县（市、区）建设医共体，推动县、乡、村医疗卫生机构和服务一体化，县域内就诊率稳定在90％左右。公立医院综合改革方面，确定了省、市（州）医疗服务定价目录，按病种收费范围扩大至所有二级以上公立医院。
“两控四改”取得了新进展。全省公立医院人均门诊费用232.8元，同比降幅4.7％；人均住院费用9348.59元，同比增长1.7％，增幅显著放缓。
楚天都市报：去年我省强力推进50%的县区建设医共体，今年分级诊疗的重点是什么？
张晋：要解决群众“看病难、看病贵”问题，首先要坚定不移强基层。今年我们将以“医共体＋四强基层”整合模式为重点，全力推进县域综合医改。关键是要实现县、乡、村三级医疗卫生机构实质性整合，打通人员、资金、业务、药械、信息等要素，建立医学影像、临床检验、消毒供应等业务中心，建设紧密型医共体。全面落实“总额预付、结余留用”的医保政策，激发医共体内各级医疗机构的活力。今年还将重点推进远程影像、远程心电、远程会诊等服务，加强诊断智能辅助系统建设，实现“乡检查、县诊断”。
楚天都市报：让大型公立医院回归到“公益性质”，是医改的重要目标。今年如何解决过度医疗问题？
张晋：今年我们将采取“价格+医保”双管齐下的办法，推动大型公立医院更好发挥公益性质。在价格上，争取价格部门的支持，采取动态调整的办法，对优势学科专科适当提高收费标准，支持其做大做强。在医保支付上，拉开报销比例，倒逼大型公立医院逐步减少常见病、多发病的诊治，逐步将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构，将病情稳定的患者向下级医院转诊。
在管控费用方面，省卫生健康委将继续通过推进医疗服务智能监管系统建设加强对公立医院医疗服务行为的全流程、精细化、精准化监管。加大单病种核算力度，并对各级公立医院单病种费用公开公示，加强大型公立医院巡査，加大对控费不力的医院主要负责人约谈问责力度，科学控制医疗费用不合理增长。
此外，我们将进一步深入实施改善医疗行动服务计划，落实预约挂号、分时段诊疗、自动缴费、智慧药房等一系列便民惠民措施，重点强化医药质量和医疗卫生服务行为监管，逐步解决群众看病就医的烦心事，改善群众就医体验。
健康扶贫专项救治病种扩大 组建“医疗总队”巡回医疗
楚天都市报：在健康扶贫攻坚方面，今年有何具体措施？
张晋：今年要举全系统之力、采取超常规举措全力实施健康扶贫工程。将保障基本医疗服务改革与健康扶贫紧密结合，实现“两个90％”的新目标，即：“贫困群众医疗费用实际补偿比例达到90％，贫困群众90％的疾病在县域内解决。”
扎实推进“三个一批”工程。实施大病专项救治一批，今年专项救治病种扩大到25种，确保救治率达到95％左右；完善慢病签约服务一批，实施分类管理，做实做细慢病签约服务；推进重病兜底保障一批，确保重病患者得到医疗兜底保障。
今年还将组织开展“健康扶贫荆楚行”活动，组建若干医疗总队，以同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院四大医院领衔，由一家省级高水平三甲医院牵头，联合若干家三甲医院，划片包干，定点开展巡回医疗。
（作者： 编辑：贾方）
