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湖北农妇先心病发作 胸腔镜手术成功补心

发布时间:2015-01-09 07:00:31来源:SRC-13
  荆楚网消息(记者郝菁 通讯员田娟)2014年12月初,家住通城县的47岁农妇邓茹春(化名)因受凉发生高热,神志不清,被送到当地医院进行治疗时检查发现,邓茹春双肺感染性病变,心包积液,胸腔积液,并且病情突然加重,还发生过一次心脏骤停。12月24日,邓茹春被紧急转诊送到同济医院就诊,此时,邓茹春已经呼吸困难,气管插管。
 
  心脏大血管外科刘立刚副主任介绍,邓茹春患的是房间隔缺损先天性心脏病,且心在右,肝在左——五脏六腑全对调,医学上俗称 “镜像人”。同时她的心脏房间隔缺损很大,靠近上腔静脉,心脏曾骤停,肺部的感染严重,综合考虑,并不适合介入封堵术。但如果做传统开胸手术,术后肺部感染关肯定是过不了的。最后全组讨论后决定为她施电视辅助胸腔镜治疗先天性心脏病,不开胸、微创小洞就能完成心脏修补手术。
 
  刘立刚介绍,电视辅助胸腔镜用于外科手术已经很常见了,但任何手术术式用于心脏手术治疗时都是最晚的,这也与心脏的特别位置和功能有关。电视辅助胸腔镜房间隔缺损修补术:全麻后,患者取仰卧位,右侧摇高20°,经右侧股动静脉插管建立体外循环,在右侧第4肋间胸骨旁、第7肋间腋中线胸壁上各开一个直径1cm的窗孔,经第4肋间腋中线做一个1cm小切口,经套管插入电视胸腔镜头,经右心耳插入上腔静脉插管,连于体外循环装置,切开并悬吊右心房壁,显露及缝合房间隔缺损,全部心内操作均在胸腔镜下完成,然后缝合右心房切口,完成手术。术中,患者的心脏仍在工作,并不停跳。
 
  刘立刚告诉记者,“镜面人”虽然内脏全部错位,但只是位置发生变化,相互间的关系并未改变,因此生理功能与正常人一样。所以手术时要针对患者”镜面人“的内脏转位特点,调整手术习惯、技巧、器材位置等,甚至双手也都跟着要”反向操作“,就像正常人长期用右手写字,忽然让用左手写,会有很不顺手的感觉和不习惯。
 
  12月24日,邓茹春手术成功;在三天后,她就可以下床活动,恢复很顺利。1月8日,记者在医院见到了正在准备出院的邓茹春,她精神状态很好,正在问护士出院后的注意事项。
 
  据了解,目前治疗房间缺损的方法有很多,但胸腔镜手术具有手术创伤小、术后疼痛轻,对肺功能和免疫功能影响小,同时术后并发症少,因此在临床上被认为是相对最佳的治疗方法。