3年前发生过一次脑出血，出院后担心再次“中招”，自己买来阿司匹林和三七粉丹参粉一起“养生”，9月17日肖爹爹突然陷入昏迷，送到医院后发现颅内出血达到70毫升，连用2天药依然止不住出血。细心的医生反复问诊，最终“揪”出幕后黑手：阿司匹林。昨天，武汉多位心脑血管专家和药学专家一致告诫：阿司匹林是把“双刃剑”，千万不要自己随意买着吃。
3种活血药一起吃
爹爹脑出血不止
70岁的肖爹爹是公安县藕池镇人。3年前他突发脑出血，在医院保守治疗了大半个月。出院后听人说“吃阿司匹林能预防心脑血管病”，担心日后再次中招，回去后他就跑到药店买了阿司匹林，还买了三七粉和丹参粉，每天雷打不动地吃。
9月17日早上，老伴喊肖爹爹起床，发现怎么都喊不醒他，赶紧叫来120把他送进了当地医院。CT检查发现，脑出血达到70毫升。必须尽快手术！听到医生说了手术风险后，儿女们犹豫再三决定继续保守治疗。
用了2天止血药，18日晚CT检查显示：出血还在继续增多，多个地方发生“管涌”。肖爹爹命悬一线，随时可能丢命！在当地医生的建议下，家人冒险把他转到了荆州市中心医院。
为何用了止血药还不管用？感觉蹊跷的神经外科主任陈金华反复追问，得知肖爹爹一直在吃阿司匹林，同时还有三七粉和丹参粉。“这三种药正是导致老人脑部出血不止的罪魁祸首。”陈金华无奈地告诉家属，由于长期服用阿司匹林，贸然手术会出血不止，当场毙命。
让他感到棘手的是：出血不止持续颅内高压，会造成脑细胞坏死，引起多器官衰竭。再三权衡利弊后，陈金华决定为肖爹爹实施了微创血肿引流手术，放出了30毫升血。陈金华透露，肖爹爹如果能平安度过几天的危险期，等到体内的阿司匹林完全代谢后，才能接受下一步手术。
半数市民吃错了阿司匹林
“像肖爹爹这样的情况在临床经常碰到。”武汉大学人民医院神经外科博士杨振兴告诉武汉晚报记者，阿司匹林最大的副作用就是引起消化道出血和脑出血。已经发生过一次脑出血的病人，再吃阿司匹林就是“雪上加霜”。他说，吃阿司匹林的病人一旦脑血管意外，很多时候医生只能眼睁睁看着病人死去。
武汉协和医院老年病科主任刘承云教授忧心地说，阿司匹林滥用现象在全球都存在。他指出，在美国，服用小剂量阿司匹林预防心脏病和脑卒中的人约占美国总人口的36%。其中，很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的。“在中国，规范服用阿司匹林者可能不足一成。”
据刘承云保守估计，至少有半数的市民吃错了阿司匹林。他表示，对健康人来说，服用阿司匹林的副作用大于潜在的好处。没有心血管病的人，每天服用阿司匹林，1万人每年仅减少5个心肌梗死，但同时增加3个严重出血。2013年11月，美国FDA在综合大量的研究数据后，并不推荐阿司匹林用于所有人对心脑血管事件的一级预防。
到底哪些人应该服用阿司匹林？刘承云明确表示，已经发生过冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心脑血管疾病和在10年内可能会发生心脑血管疾病的“三高人群”，只要没有禁忌症，都该长期服用阿司匹林。
怎么知道自己10年内会不会发生心脑血管意外呢？中华医学会心血管分会制定的《抗血小板治疗中国专家共识》中明确指出，对于有3个及3个以上心血管高危因素的人，应该预防性的服用阿司匹林。这些危险因素包括：高血压、高血糖、高血脂、抽烟、肥胖、男性50岁以上或女性绝经后、有早发心脑血管病（直系亲属中男＜55岁、女性＜65岁发病）家族史等。
武汉市第一医院药物部张韶辉博士指出，很多市民在服用阿司匹林时，喜欢同时服用丹参、三七、银杏叶等成分的活血化淤类中成药，这样做会大大增加出血的风险，非常危险。正在服用阿司匹林的病人，千万不要贸然停止使用阿司匹林。她解释说，中途停用会引起“反弹”，短时间内形成血栓导致心脑血管意外。
本报记者刘璇
（作者： 编辑：肖梦吟）
