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探访江城公立医院改革 患者:看病明显便宜了(图)

发布时间:2017-01-03 08:25:54来源:SRC-419

图为:医院里到处都是关于新价格方案的宣传

楚天金报讯 □文图/本报记者胡彩丽 通讯员喻锎 黄征宇 张春红

药品加成 15%的政策,在运行了10年之后,终于在2016年年末在江城告终。2017年元月1日零时,武汉市36家二级以上公立医院同时调整医疗价格体系,对现行的4197项医疗服务项目中的2623项进行调整。昨日,记者到部分医院进行了探访。

探访

门诊普诊就医价格下降

昨日上午10时,记者来到武汉市第一医院的门诊大楼。只见大楼门口、挂号处、大厅电子屏等处,均为本次改革的价格变化内容。包括药品降价15%(中药饮片除外),实行零差价销售;大型检查费价格下降10%-15%,实验室检验项目价格下降8%。此外,诊疗、护理和劳务等费用有上调。

其中,公示资料专门针对诊查费做了说明:主任医师诊查费从8元涨到20元,副主任医师诊查费从5元涨到13元,主任医师急诊诊查费从9元涨到21元,而副主任医师急诊诊查费从6元涨到14元,知名专家诊查费从30元涨到75元。挂号费和普通号诊查费不变。

在挂号窗口,66岁的陈先生刚挂完呼吸科的号。他告诉记者:“看到专家门诊诊疗费涨了,我就用老年证挂了个免费的普号。以后,我遇到稍微麻烦点的病,再挂专家号吧!”陈先生称,自己属于医院的老病号,几乎每个月都要来,感觉诊疗费的上涨幅度略有点大,不过还在可接受范围内。

另一位35岁的王先生则挂了皮肤科的专家号。“这个诊疗费价格还算是比较合理吧,毕竟药费下降了,花多点钱看专家号,其实跟下降的药费也就互相抵消了。”他认为,诊疗费用的上涨,不会影响自己对专家号的选择。

在门诊三楼的周围血管科病室,66岁的陈婆婆从专家病室走出来。她告诉记者,她患了周围血管病和腰椎间盘突出,医生给她开了血管彩超和CT两项检查,还有两盒药。她拿出收费单,仔细地跟记者算了一笔账:CT收费319.5元,以前是375元;血管彩超361元,以前是371元;药品价格为161.8元,原来价格应为184元,算上挂号诊疗费上涨的11元,自己总计支出比原来费用减少了76.7元。“算起来还是很少了一点呢!”陈婆婆笑称。

事实上,这样的费用增减,正跟政策实施之初的预测一致。

武汉市医改办相关负责人在解释价格政策时称,本次改革后,门诊普诊患者就医费用下降会比较多,住院病人费用会略降;门诊的重症患者,如高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入术后、肾透析的患者就医费用将明显下降;但是,心脏介入、腰椎间盘突出、剖宫产术、白内障手术患者的费用会有上升。

记者了解到,手术费用上涨的幅度,在20%-30%。

相关人士分析,市民不能单纯将本次改革理解为降价,而是调整医疗收费的结构和比例,所以整体会呈现有升有降的现象,就医的人会因为情况不同而感受有所差别。

算账

医院收入下降患者增加

其实,从2016年2月1日开始,武汉市已在18家医疗机构内试行了相关的改革。与本次不同的是,去年改革中为了让患者能接受改革方案,原本要涨的专家诊疗费最终没有提起来。

普爱医院即为公立医院改革第一批试点医院。从去年2月1日零时起到12月31日,该院执行药品零加成率和新的医疗服务价格以来,在该院进行公立医院改革试点的两个院区内,门诊病人人均药品费用为135.89元,较2015年同期减少了4%左右;住院病人人均药费则减少429.11元,降幅超过11%。

退休职工张女士是一位结肠癌患者,她一直在普爱医院就医,用药支出占了退休金很大一部分。她经常服用的西黄丸,当时从66元降低到55元多;金水宝从57元降低到37元多;华蟾素从360元一盒降低到288元,这其中有的药每个月要用七八盒,算下来每个月至少可省两百元。

同为改革试点医院的江夏区中医院,也对参与改革后的经营状况做了一个分析:2016年2月-11月,该院药品收入4545万元,其中西成药收入3641万元,按取消15%西成药品加成测算,医院药品收入减少546万元;各项检查收入1465万元,与降价之前的价格相比,医院约减少收入136万元;其他综合服务收入2590万元,相比价格上调前增加396万元。医院11个月共减少收入286万元。所以整体而言,运行近一年来,该院的诊疗费、辅助检查的提价幅度,尚不足以抵消药品零差价造成的影响,医院总收入下降了。

江夏区卫计委朱华乔主任在谈及这一改革后的变化时称,因为二级医院收治高血压、胃病、呼吸道感染性内科病人较多,这些疾病多是老年常见病,治疗手段以药品治疗为主,治疗费用、手术占医院收入比例不高,所以实行药品零差价一年来,对医院收入造成了影响。不过,在药品价格降低后,常用药价格比周边药店便宜,所以病人回流,门诊人次上涨6.8%,门诊人均费用下降5%,住院病人数也上涨了6%。下一步,该区政府将加大对江夏中医院的投入,预计3年投资3亿元,来协助其完成整体迁建工作。

武汉市医改办也称,对于参与改革的医院,下一步将在基本建设、设备购置、人才培养以及政策亏损等方面,加大投入和补贴,不让参与改革的医院“吃亏”。

趋势

倒逼医院重技术重服务

可以说,本次改革对医院的影响不小。由此,多家医院在接受记者采访时,也谈及了自己医院下一步的计划。

武汉市第一医院相关负责人称,该院下一步将在医疗收入结构、病种结构、门诊病房收入结构、普通门诊与专家门诊比例等方面进行调整。比如,采取措施充分体现医务人员的技术能力和专业水平,皮肤科门诊从过去的以普通门诊为主,转变为以专家门诊为主,同时,还将尽量使用该院的自制制剂以及中药。最后,该院将大力发展整形外科、皮肤科传统中医治疗等。

武汉市中心医院相关负责人则称,药品加成取消后,会倒逼医院靠技术、靠服务来生存。比如,过去内科治疗由结石引发的急性胰腺炎,需要使用特效药“善宁”控制胰液分泌。这种特效药一天费用需1000多元,一般要持续治疗7天至半个月。现在,部分患者则可使用内镜治疗,直接打通堵塞的管道,症状当天就可缓解,手术治疗费用仅1000多元,可以为患者节约一周左右的药费。再比如,传统手术治疗子宫肌瘤,需要用7-10天的优质抗生素,如果改用微创治疗,只需要手术当天服用两次普通抗生素即可。像这样既让患者减少药品使用又能促进医院医疗技术前进的方法,会有一举两得的作用。

医药分离仍是长路漫漫

本次改革,彻底切断了医院从药品中获利的渠道,那么医院药房会不会发生变化?

江城某医院相关负责人称,从经营的角度来说,眼下,药房就成了医院的负资产,虽然作为一个必需功能仍需要存在,但也会鼓励患者自己去药店拿药,以后买药不一定要在医院内买,不排除医院药房会出现萎缩,甚至慢慢走向医药彻底分离,医院看病,药房拿药。

记者在采访时,一位患有乙肝的张女士对记者说:因为价格稍低,自己曾去一家去年试点改革的医院拿乙肝药,但去了多次,医院都称断货了,直接让她去别的医院买。她担心,以后所有医院取消药品加成之后,这种情况会越来越多。也有患者担忧医药彻底分家后,会导致看病时间成本增加,以及面临医药费用报销难等问题。