长江网3月23日讯（武汉晚报记者刘璇 通讯员谯玲玲 高婷 吕惠）4年来，每天2包烟，熬到凌晨6点才上床。10天前，生活昼夜颠倒的“90后”小伙王松(化名)，险些付出了生命的代价：三根心脏主干道，一根堵死，一根只剩下一条缝。医生紧急植入2枚支架后，才将闭塞的血管打通。
本报记者从武汉市第一医院、武汉大学人民医院、武汉亚洲心脏病医院等多家胸痛中心了解到，2012年前，很少有40岁以下的急性心梗患者，最近5年来增势明显。80后的急性心梗患者已经占到了三成。就连王松这样的90后也被盯上了。
“差不多每个月都会碰到1-2例。”武汉多位胸痛中心专家为90后急性心梗患者“画相”：爱抽烟、喜食肥甘厚腻的食物，宅在家里不爱动、肥胖、常常熬到凌晨二三点才睡。他们表示，不良生活方式正是造成心梗频频“突袭”年轻人的幕后黑手。
案例1
过了4年黑白颠倒的日子 26岁小伙心脏像70岁老人
26岁的王松是湖北广水人。3月12日中午，他突然被一阵剧烈胸痛惊醒，胸闷气促，全身大汗淋漓。家人把他就近送到当地医院，一做心电图，医生就怀疑是心肌梗死，120迅速将他送到武汉市第一医院胸痛中心，心电图确诊是急性广泛前壁心肌梗死。
冠脉造影发现：心脏的三根“主干道”，一根完全堵死，一根堵了90%。如此大面积的急性心梗，随时有猝死可能。2枚支架撑开了闭塞的血管，王松转危为安。
参与急救的副主任医师李作民细问得知：4年前，王松大学毕业回到了老家广水，在一家装修公司做家装设计师，白天要跟客户沟通，看现场，跑工地，经常熬夜画设计图到凌晨五六点才睡。为了提神，他养成了抽烟的习惯，一天至少要抽2包烟。日夜颠倒的生活，让身高1.7米的他，体重迅速飙升到了184斤。“抽烟、熬夜、不运动、肥胖，全都是心血管意外的高危因素，长时间这样不发生心梗才怪。”转入普通病房后，医生给王松做了心脏彩超和心功能测定，发现他的心脏已经出现增大、搏动减弱和收缩功能减低等心力衰竭症状。“26岁的人，70岁的心脏。”心脏超声影像科副主任医师葛嘉拿着检查结果直摇头。
“命虽救过来了，但心肌已经不可逆受损，心脏功能会比同龄人差很多，必须长期规范治疗。”昨天出院前，胸痛中心张帆副主任医师再三叮嘱他，平时除了坚持吃药外，一定要改变不良生活方式，不要再熬夜，禁烟减重。
案例2
一日三餐都点外卖 22岁“汉漂”小伙突发心梗
上周一晚上7点，一个面色惨白的年轻小伙子捂着胸口，被人抬进亚心医院胸痛中心。送他来的同事告诉医生，正在加班的小吴突然胸痛得厉害。检查很快确诊：急性心梗。1小时后，堵塞的血管被打通，小吴的心脏终于恢复了正常血供。
心内科主任苏晞看到小吴的血管后唏嘘不已：三根冠状动脉大血管，两根都被斑块堵了一半以上。不过，医生们还是很疑惑：小伙子身高1.75米，体重不到150斤，一点也不胖，血管怎么会堵得那么厉害?
详问得知，22岁的小吴是麻城人，大学毕业后在武汉一家IT公司做程序员，每天在电脑前至少工作十多个小时，一日三餐不是叫外卖，就是在街边的快餐店解决，周末休息时小吴就宅在家里睡觉和上网。
苏晞说，快餐店看起来营养均衡，其实为了追求好吃的口感，每样菜都是浓油赤酱烧出来的。血管长时间泡在高盐高油高糖里，内皮很块就会受损，附着在血管壁上的血脂容易形成斑块，导致动脉粥样硬化提前形成。
苏晞建议年轻人，一周吃快餐最好不要超过2次。晚上不妨买些青菜回家，放在水里烫一烫就可以吃;临睡前把各种粗粮放在煲里，第二天一早就能吃上新鲜的杂粮粥。平时多运动，多吃富含纤维素的蔬菜、杂粮和新鲜水果，可以帮助胆固醇代谢。
案例3
白天忙工作晚上打游戏 “运动达人”一头栽倒在地
28岁的李帆(化名)大学毕业就创业，开了一家贸易公司，个高人帅，事业有成。热爱运动的他练就了一副好身板，平时连感冒都很少。3天前，他和朋友去打篮球。40分钟后，大汗淋漓的李帆突然感觉胸闷心慌，他忍痛把车开回家。刚敲开家门，就一头栽倒在地，家人紧急将他送到武汉大学人民医院。
急诊冠脉造影显示，急性前壁心肌梗死，心脏左前降支近段全闭塞。经过紧急手术，李帆的命保住了。令他不解的是：自己平时经常运动，身体还不错，也没有心脏病史，怎么突然就这样了?
详细问诊，急性心血管救治中心副主任鲁志兵了解到，李帆平时的娱乐就是打游戏，每天不到凌晨两三点根本不会睡。“熬夜正是引发李帆心梗的元凶。”他解释，白天忙公司，工作压力大，人处于高度紧张的状态;晚上再熬夜，过度疲劳导致血管持续痉挛收缩，血液黏度增加，局部血栓形成。剧烈运动后，导致小斑块破裂形成血栓，突然堵住血管导致心梗。
“几乎所有的年轻人，在发生急性心梗之前都有过于疲劳、情绪强烈波动和剧烈运动的经历。”鲁志兵指出，经常有网吧猝死的新闻见诸报端，如果对这些人进行尸检，80%以上应该都是急性心梗所致。
幕后推手
抽烟熬夜不运动成高危诱因
鲁志兵透露，过去10年收治的心梗病人多是60岁以上的爹爹婆婆，但最近5年，二三十岁的青壮年急性心梗病人明显多了起来，无一例外全都是男性。
“年轻人心梗数量上升趋势明显，与时下年轻人不健康的生活方式密切相关。”鲁志兵介绍，这些80后、90后心梗患者都有共同的特点：爱抽烟、喜欢吃肥甘厚腻的食物，体型肥胖、熬夜、经常宅在家里，很少运动。门诊发现，父母双方或一方有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等，子女发生心梗的年龄也会明显提前。
“熬夜是最坏的生活习惯。”市一医院胸痛中心张帆副主任医师说，人体生物钟被打乱，会导致交感神经长期处于兴奋状态。过度兴奋时，人体会产生儿茶酚胺类物质，导致体内分泌过多的肾上腺素，会引起血管痉挛、血压和血糖升高，大大增加了心肌梗死的风险。
年轻人心梗更容易发生猝死
相比老年人，年轻人突发心梗更容易出现猝死。鲁志兵解释，老人的心梗是多年冠心病所致，血管的狭窄状态是慢慢形成的，他们的心脏已经初步适应了缺血，部分患者都已产生侧支循环，血流能通过“支路”保证心脏供应。也就是说，发生紧急情况时，心脏具有一定的代偿能力，能保证部分供血。
而年轻人的心梗则是斑块突然脱落造成的堵塞，一旦发病，血管完全闭塞，血流中断，心肌梗死面积会更大，极易导致严重并发症，甚至发生猝死。这就好比高速公路突然封路了，没有其他路可以走，车辆只能被牢牢堵死。
有研究显示，25岁到40岁的心梗病人，死亡率高达70%。市一医院胸痛中心主任贺立群认为，年轻人猝死高发还有一个重要原因就是，相当一部分人自以为身体健康，出现早期不适症都会强忍着，从而错过急救最佳时机。
医生建议
“120”来之前别擅自用药
“95%的心梗在发生时都有症状。”鲁志兵说，许多患者在发生心梗前数天或数周就有心悸加重、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感，有的人会出现上腹疼痛或胃痛、牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等症状。当这些“报警信号”出现时，就应当引起注意了，最好及时到医院进行排查，千万别抱着“慢慢会好”“忍一忍就过去了”的想法。
“胸痛、胸闷、全身大汗淋漓和压榨性的疼痛，是心梗的典型症状。”鲁志兵指出，必须在第一时间拨打120。心肌梗死的黄金抢救时间是6小时以内，越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。但遗憾的是，超过一半的患者因为自身或家人的原因，错过了急救的“黄金期”。
需要注意的是，用药一定要在“120”的指导下用。鲁志兵介绍，硝酸甘油只对冠心病引起的心绞痛有缓解作用，发生心梗后血管完全闭塞了，服用硝酸甘油往往也没有用。万一当时处于低血压状态，含服硝酸甘油后血管扩张，血压进一步降低，反而会有生命危险。
有条件者应学学心肺复苏术
贺立群建议，在等待120的期间，让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁任何搬动。可以拿出血压计监测血压、数脉搏，观察患者的反应后及时告诉“120”，在“120”的指导下开展家庭急救。
现在心脏病患者越来越多，贺立群建议有条件的家庭都学一学心肺复苏术。如何现场施救，请记住以下三步：拍肩膀呼叫患者，并马上呼叫120，让患者仰头举颌，使其气道呈开放状态;然后，施救者两只手掌掌根叠起，按压患者两乳头之间，每分钟80-100次;第三步，对患者进行人工呼吸，按压30次，对患者口对口吹气2次。后面两步，就是心肺复苏术，需要交替持续进行，直到患者心跳恢复，或120专业人员接手。
（作者： 编辑：沈素芬）
