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武汉率先部署分级诊疗实施路径 启动“紧密型医联体”建设试点

发布时间:2017-07-07 08:48:12来源:湖北日报

  湖北日报讯(记者李卫中、通讯员王婷婷、实习生王思)昨日,武汉在国内率先部署分级诊疗实施路径改革:依靠二级以上公立医院与社区卫生服务中心结成的“紧密型医联体”,推动分级诊疗就医新秩序改革。

  武汉市卫计委等5部门印发通知,要求全面启动全市各区“紧密型医联体”建设试点:以二级以上公立医院为牵头医院,选择1至3家政府办社区卫生服务中心交由牵头医院托管。利用考核机制推动医联体内上下转诊和优质医疗资源下沉,引导分级诊疗。

  该市卫计委发言人称,“紧密型医联体”可理解为1+N模式“托管”,从人、财、物及决策权等制度上将牵头医院与社区卫生服务中心融为“一家人”。医联体内,社区卫生服务中心将成为牵头医院的“一个院区”“门诊部”或“科室”。专家下沉社区固定坐诊、社区检查信息同步上传牵头医院,远程诊断、上下转诊渠道参照“院内转诊”。

  为推动医联体建设,武汉同步启动医改支付模式配套改革:建立基于医联体的医保总额付费模式,提高社区首诊报销比例,推动小病进社区;率先在医联体内实施22种日间手术单病种付费。

  “紧密型医联体”如何推动分级诊疗

  湖北日报讯 记者李卫中 通讯员王婷婷 实习生王思

  昨日,武汉全面部署紧密型医联体建设试点,以此推动建立分级诊疗就医新秩序。

  武汉市卫计委发言人称,“紧密型医联体”将上下级医疗机构融为“一家人”,内部转诊、调配资源有了可操作性,才能从体制上保证分级诊疗顺利推进。

  医联体凝聚为“一家人”

  上下互转患者、优质资源下沉基层,只有“一家人”才能顺利实现。

  武汉全面实施的“紧密型医联体”,正是从制度上将上下级医疗机构捏成“一家人”。

  武汉规定,二级以上公立医院为牵头医院,托管1家或多家社区卫生服务中心。社区卫生服务中心举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份等六项内容不变,但其业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等“四权”移交牵头医院。

  有关专家称,六项不变的内容,确保了区级政府的投入责任不变,保证了社区卫生服务中心的基本盘。管理权全面托管移交,确保牵头医院与社区卫生服务中心融为一体。

  据悉,今年底,武汉市计划建设15至20个“紧密型医联体”。试点牵头医院将与托管的社区卫生服务中心签订协议,破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等体制机制障碍,共同构建利益、责任、发展共同体,为落实分级诊疗制度铺路。

  哪里做好都一样

  “一家人”不说两家话。“紧密型医联体”中,社区卫生服务中心实质上成了牵头医院的一个“院区”“门诊部”或“科室”。双向转诊、医疗资源下沉等就相当于单位内部的资源调配。

  医联体内的双向转诊类似于“院内转诊”。社区卫生服务中心首诊患者需转诊的,可优先转至牵头医院。牵头医院将提供优先接诊、优先检查、优先住院等“院内转诊”服务。牵头医院内的恢复期和稳定期患者,也可转往社区卫生服务中心就近治疗与康复,没有费用结算等顾虑。

  医联体内优质医疗资源下沉也好操作。大医院专业技术团队和专业管理人员进驻社区卫生服务中心,就是扶持自己“院区”发展。牵头医院将统一诊疗信息平台结果互认,社区卫生服务中心的检查数据将同步传输到牵头医院,专家会诊出具诊断结果。

  牵头医院专家团队将与社区医生一起开展家庭医生签约服务,医联体内处方可流通、药品可共享,可对签约的慢性病患者提供长处方服务,方便患者就近就医取药。

  考核政策引导分级诊疗

  “紧密型医联体”内部利益一致了,还需考核引导分级诊疗深入发展。

  武汉规定了相关考核和认定条款:专家骨干应在社区卫生服务中心安排固定坐诊时间,社区坐诊绩效同等视作本院坐诊绩效。社区内的大型检查数据应远程传输牵头医院会诊,远程会诊率应达90%以上。牵头医院专家团队应参与社区家庭医生签约,为居民提供全程健康服务。

  按规定,达到上述标准的医联体才被视作“紧密型医联体”,才可享受武汉市针对医联体的医保总额付费、单病种付费等医保支付鼓励政策。新型的医保支付方式,将按病种的复杂程度向医院支付相应费用额度,医院通过新技术可明显增加诊疗收入。

  医保同时提高社区首诊患者的报销比例,积极引导患者分级就诊,合力稳定分级诊疗新秩序。