荆楚网 通讯员 刘姗姗 马遥遥
“作为大专家，你没有架子，不仅医术高明治好了我儿子的病，还愿意花两个小时跟我讲手术方案，这么细致、耐心的医生真是难得。”昨天，83岁的黄瑞芳老人把深夜亲手写的3500字感谢信和锦旗，当面送到救命医生手中，字里行间透露着对医生的感谢，大赞医生对生命的尊重。
信中的主人公就是武汉市中心医院的一位外科医生——南京院区肝胆胰外科主任蔡常春。从医20年来，即使再忙他也会抽时间给患者和家属上“术前课”，形象直观的PPT内容，通俗易懂的大白话，让从没学过医的人一听就明白。在市中心医院工作的这3年时间里，他已经为患者做了百部PPT，有时候一讲就是一两个小时，在术前为不少患者打开了心结。
“他讲解了近两个小时PPT 连我这个83岁的外行人都听得懂。”
术前讲课给病人家属吃下“定心丸”
83岁的黄瑞芳奶奶有个51岁的儿子，前不久，儿子因为全身皮肤变黄，胃部胀痛到其他医院看病，经过检查后被告知得了肿瘤，医生说估计最多只能活一年，开不开刀都一个样。儿子被判了“死刑”，全家人都悲痛地痛哭起来，每天以泪洗面。儿子是家中唯一的顶梁柱，孙女才14岁，如果儿子不在了整个家就散了。
黄奶奶痛哭之后并没有绝望，她决定就算跑遍全国，也要让儿子活下去。于是，她和儿媳妇每天拿着片子到各大医院求医问病。在另一家医院，医生看过片子后说：“是癌，这种胆管癌发展很快，最多还有半年。”一年？半年？绝望的声音回绕在耳旁，想到白发人要送黑发人，黄奶奶每天寝食难安，经常半夜从梦中惊醒。
后来通过朋友得知市中心医院蔡常春主任手术技艺精湛，身边不少人都在他那里治好了病，黄奶奶抱着最后一线希望在门诊找到了蔡常春。蔡常春主任耐心听她说完儿子的病情后，又认真地看了下片子，并没有直接说是肿瘤，让她明天早上带儿子来病房找他。第二天，蔡主任和她的儿子交谈了快1个小时，给了他很大的希望和安慰，最后全家一致决定来这里医治。
细心的蔡常春发现，患者经过减黄治疗后肿瘤标记物都降下来了，怀疑也有可能是良性。经过术前讨论，准备了两套手术方案。
手术前几天，蔡主任看出了黄奶奶心中的焦虑和不安，于是专门针对患者的病情制作了10页PPT。3月10日周四，蔡常春看了一上午门诊，中午又赶着去做手术，下午3点多从手术台下来时，刚好碰见了黄奶奶，就把她叫到了办公室，用通俗易懂的语言，将两种手术方案和术中风险为她进行了术前讲解。
“你看这里，‘肿瘤’长在胆囊上，累及侵犯肝门部胆管，而胆囊和肝门部胆管就好比是连在一起的两个房间，现在胆囊所在的房间着火了，火势会蔓延到另一个房子。单从影像学资料上来看，这个疾病是良性和恶性的可能都有，要做两手准备。如果是良性的，我们只需要把危房拆掉，受影响的另一间房子进行修补；如果是恶性的，就要做根治术，两个房间得全部拆掉……”影像资料和肝脏立体图不停地切换，为让黄奶奶听得懂，蔡常春足足讲了近两个小时，已经过了下班时间40分钟。
“蔡主任，CT片子我看不懂，但您通过PPT一讲，肝脏的结构、‘肿瘤’的位置都一目了然，我现在心里踏实了，请您赶紧给我儿子手术吧。”黄奶奶迅速在手术同意单上签了字。
手术当天，蔡常春主任亲自主刀。为防止术中操作导致癌细胞扩散，蔡主任决定微创探查后再选择开腹手术，先在肚子上打了个小孔，把镜子放进去看是否已经发生转移。发现没有转移后，手术按计划进行，切除了病变组织送去快速病检。
接下来，蔡主任发现胆囊上有一包脓液，基本上可以说明是良性的，剥开之后发现有两个枣子和蚕豆大小的石头。这时快速病检结果出来了，证实并未发现癌细胞。由于胆囊壁和胆管都烂穿，里面是一塌糊涂，炎症特别严重，手术操作也比较困难。经过5个小时的奋战，手术顺利完成。
守在手术室外的黄奶奶一家人得知不是肿瘤这个好消息后，全家人喜极而泣。术后，她的儿子恢复得很好，没有出现任何感染和并发症。原来，黄奶奶的儿子是位的士司机，由于长期饮食不规律，几年前就查出胆结石，但一直没规范治疗，导致胆囊烂穿，石头掉进胆管里。
“我平时看病有疑问，最怕遇到态度生冷的医生，三言两语就把病人打发走，要么一张口就是专业术语把人弄得云里雾里；人在生病的时候，往往是最脆弱的，特别是一些关乎生死的手术，在这样态度的医生手上做手术怎么能放心。”说起以前看病的不满经历，黄奶奶更觉得蔡常春这样有技术又耐心的好医生太难得。
昨天，黄奶奶的儿子康复出院了。前一天深夜，她在昏暗的灯光下，亲手写下了3500字的感谢信，纪录了儿子看病的全过程，以及对蔡常春的感恩之情。
“我们兄弟姐妹5个人 他把手术方案给每人都讲了一遍”
有时候一个PPT要讲四五遍
其实，给患者和家属讲PPT已经成为他的一种习惯，主要针对疑难复杂的大手术，以及一些不放心的患者家属。
让蔡常春主任印象深刻的是一年前86岁的刘奶奶。老人因为完全不能进食，到医院检查发现为胰头巨大肿瘤压迫胆总管引起阻塞性黄疸，压迫十二指肠导致不能进食。因为年龄大，身体状况差，手术风险极大，被多家医院拒绝收治，后来转至武汉市中心医院肝胆胰外科。
当时，刘奶奶双侧胸腔有积液，黄疸异常，还出现心衰、肺部感染，若在全麻下做手术，可能要命。但若不手术，刘奶奶随时都有生命危险。蔡主任这么轻易答应给老人医治，反而让家属不放心：手术这么危险，为什么你还敢做手术？
蔡常春说：“这是一条生命呀，我们无论如何要救她。”
刘奶奶有4个儿子、1个女儿，子女们意见不统一，有的同意手术但又怕术中出现风险，有的干脆不同意手术治疗。为让患者家属踏实、放心，蔡主任花了一个晚上制作了PPT。老人的几个子女关系不太好，来医院探病从不一起来。那天，蔡主任正好在病房碰到老人的女儿，就把老人的病情和手术方案讲了一遍。
“现在她的胰头长了巨大肿瘤，就像一个瓜周围烂了一圈，手术切除时难点在于6个器官的吻合以及周围动脉、门静脉和胆管3个重要管道的重建。就好像人要吃饭一样，动脉、门静脉是提供吃饭的营养，排泄出来的东西通过胆管排出，如果胆管堵住了就会出现黄疸。手术主要是把动脉和门静脉保护下来，让肝脏有饭吃。由于门静脉紧挨着肿瘤，这时我们就考虑把病变和距离肿瘤最近的一段血管一起切除，再从身体里取一根血管修补起来……”通俗化的比喻让老人的女儿对胰周的结构一清二楚，首先同意了手术。第二天、第三天又有另外的家属过来听蔡常春“讲课”，他不厌其烦地给老人的子女们都讲完了一遍，差不多花了6个多小时。由于老人的病情每天都在变化，每个家属都会来问一遍病情，蔡主任每次都耐心解答家属提出的任何疑问。最后，子女们被蔡主任的真诚和完善的手术方案打动，终于都同意了手术。
手术当天，光打开刘奶奶的肚子就花了40分钟，由于老人年轻时做过手术，里面粘连炎症，但这些蔡常春早就考虑到了，手术最后相当成功，老人术后也很快康复。
“每次遇到疑难复杂手术 提醒自己可能碰到手术风险、总结经验”
术前给患者做PPT 术后给自己做
遇到特殊的病例，蔡常春会做两份PPT，一份用于给患者和家属讲解病情，另一份则是做给自己。
去年11月，34岁的彭女士查出肝上长了5个血管瘤，最大的瘤子如同香瓜，而且长的位置也最“刁”，在肝尾状叶，位于三大肝门的后方，其中最大的一个肿瘤占据整个尾状叶，就在人体最粗的下腔静脉上，周围还有无数血管包裹着，稍有不慎就会引发致命的大出血。
而患者彭女士又提出手术要“微创”的条件，凭借多年的腔镜手术经验，蔡主任花了很多心思去研究病情和制定手术方案，以保证手术万无一失。他每天吃饭、坐地铁上班时，都会思考这个手术该怎么做，早已把肿瘤的位置深深地刻在脑海里。到后来做手术之前，他已经在脑子里把手术“做”了无数遍。
蔡主任根据她的病情制作了两份PPT，一份是用于给她上“医学课”。“由于血管瘤的位置很刁，周围又被像电线一样的血管包裹着，做这个手术就好比你要维修桌子下面，必须钻到桌子底下才能看清楚。现在我们只要通过镜子照着，不需要打开肚子就可以操作。”经过蔡常春的耐心讲解，彭女士对手术充满信心。
另一份PPT则是做给自己，他把手术的难点、手术可能失误的地方、有利因素都考虑在内，以此提醒自己，避免在手术中出现失误。
经过多日深入的研究，准备了多套应急预案，11月中旬，蔡常春带领团队为她实施了腹腔镜手术，只在腹壁上开了6个钥匙扣大小的切口，经过9个小时的持续手术，5个血管瘤被全部切除。在腹腔镜下切除如此复杂的肝血管瘤，在湖北省内尚属首例。
手术做完之后，蔡常春还会把之前的PPT补完，善于从复杂手术中总结成功的经验，吸取教训，拾遗补缺。
肯花时间与患者沟通受益于多次留学经验
蔡常春教授曾经在美国匹兹堡大学、香港、日本等多地学习，他说：“国外医生把与患者的沟通看得很重要，认为这是双方建立信任、共同战胜疾病的基础。”这对他回国后继续行医有很大的影响。
要说他平时有多忙，除了每周看两次门诊，一周至少10台手术，加上查房、科室管理、带硕士研究生，蔡常春每天7点多到医院就开始忙碌起来，平时即使下午没有手术也是8点多才下班。他坚持一天早晚两次查房，每次下班临走前会再去看下患者；有时不放心，就算大半夜，也会打电话询问下危重患者。
在他的办公室堆满了各类专业书籍，平时不做手术时，他会在办公室看书，每天坚持花两个小时学习和研究新技术。在蔡常春的带领下，肝胆胰外科团队不断挑战生命禁区，挑战一个又一个高难度手术，在高风险下创造了生命奇迹。
问：给患者“讲课”会不会浪费时间？
蔡常春：医学之父希波克拉底曾说过，医生有三大法宝：语言、药物、手术刀，让患者了解自己的病情是治疗的第一步，医生不仅治病、做手术，还应该做好与患者的沟通，打消患者和家属的顾虑，这是医患信任的关键一步。当患者真实了解自己的病情和手术方案时，不仅没浪费时间，反而对后续的治疗有很大帮助。
问：别人不愿意做的手术为什么你还冒风险去做？
蔡常春：患者把生命交到我们心中，我们就应该对患者负责，这也是对自己负责。一条生命摆在眼前，我们不能不救。对于每个复杂的手术，我都会去深入研究，掌握疾病的“脾气”，就像游泳一样，要对水性很熟悉。
（作者： 编辑：陈莉霖）
