武汉市普仁医院康复医学科主任张仲锦
张仲锦做客荆楚网《嘉宾访谈》栏目
荆楚网消息（记者 冯凯 黄涛 通讯员 尹茜 ）俗话说“三分治疗，七分预防”，随着现代生活节奏的加快，人们生活方式愈加不规律，面对颈椎病、腰腿痛、肩周炎、膝关节痛、高血压、中风等高发疾病该如何预防和保健呢？9月17日下午，武汉市普仁医院康复医学科主任张仲锦做客荆楚网《嘉宾访谈》栏目，与网友分享康复治疗的注意事项，他表示，康复治疗的黄金时间仅三个月，越早介入效果越好。
以下是访谈文字实录：
主持人：各位网友，大家好！这里是荆楚网《专家访谈》栏目，今天座客我们演播室的是武汉市普仁医院康复医学科主任张仲锦。张主任欢迎您！
张仲锦：主持人好，各位网友好。
１、主持人：随着现代生活节奏的加快，人们生活方式愈加不规律，加上不正确的姿势、饮食习惯等因素，导致了颈椎病、腰腿痛、肩周炎、膝关节痛、高血压、中风等疾病高发。有调查显示60%~80%的成人饱受颈椎病、腰腿痛的折磨，在某些职业甚至可以高达90%以上，而颈椎病、腰椎间盘突出等一系列疾病一旦形成，目前来说没有特效药物和手术可以根治，其防治关键则是三分治疗，七分预防，因此正确的预防保健方法是治疗颈椎病的关键所在。此外，由意外事故造成的各种损伤也让很多患者生活质量低下，甚至拖垮整个家庭。
随着人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，康复医疗日渐进入人们的视野，受到社会的重视。张主任您能跟我们介绍一下什么是康复医学吗，它涵盖了哪些范畴？
张仲锦：康复医学是以功能障碍为核心，侧重于改善功能，以最大限度恢复患者潜能，使之回归社会为目标的一门医学学科。
康复医学被比作是一个“给国家和家庭减少残疾人”的医学。为何这么说呢，目前随着临床医学的发展，很多疾病的死亡率越来越低，但是致残率却越来越高，比如脑中风的病人，如果没有康复医学帮助的话，后期就可能就会瘫痪在床，成为一个残疾人。那么一个家庭有一个残疾人，痛苦的心情不言而喻，关键是还需要一个劳动力去照顾他，整体上就使这个家庭生活水平下降了。如果有康复医学的早期介入，90%以上的中风患者都可以恢复生活自理，所以说它是一个给“给国家和家庭减少残疾人”的医学。
同时康复医学也是一门“预防”医学。比如我们的医疗体操不仅可以治疗颈椎病、腰椎病，同时还可以起到很好的预防保健作用，可以防止这些疾病复发；再比如有的患者做了关节置换手术之后，没有重视康复治疗，走路就会出现跛拐现象，即便开始几年能走，但之后可能会出现关节磨损、肢体疼痛等，又得手术。而欧美发达国家则非常重视康复医学在临床中的应用。比如：美国前总统克林顿他曾经做过关节置换手术，手术后采取了6个月的康复治疗，走路和之前一样，没有跛拐，而且几年以后置换的关节也没有磨损，这样有康复医学参与不仅延长了假体的使用寿命，同时也提高了患者生活质量。防止了患者再一次手术，所以说它也是一门“预防”医学。
当然康复医学不只是看瘫痪和骨折，它几乎涵盖了所有临床科室的各种疾病比如：内科的糖尿病、冠心病，外科的骨折、烧伤，儿科的脑瘫，妇产科的盆腔炎、产后尿失禁，甚至耳鼻喉科的各种急慢性炎症等都在这个范畴之内。比如我接诊过一个外耳道炎的患者，她出现了外耳道疼痛、流脓等不适，因为她在哺乳期，怕对婴儿不利，不敢使用抗菌药物，于是我们采取了短波紫外线照射加微波的康复治疗，几次就解决了她的问题。那是不是康复医学治百病？也不是。很多疾病早期危及到患者生命的时候还是需要临床医疗，只是有些病可能会使人某些功能丧失或者下降，而康复医学有办法恢复。举个例子：乳腺癌患者，她前期是需要临床手术、药物治疗来根治癌症，但是手术以后经常会出现上肢活动受限，连梳头发都不行。那么抬手这个功能的恢复，便可找康复医生帮忙。所以为什么说康复医学侧重于改善功能。
在此我个人建议以下疾患最好去做康复治疗：偏瘫、脑瘫、截瘫和截肢后（简称“三瘫一截”），手外伤和骨折术后、颈肩腰腿痛、软组织损伤以及慢性疼痛等等。
2、主持人：康复医学涵盖了这么多方面，那么它到底改变了患者的哪些方面？您觉得康复医疗事业的重要性体现在哪？
张仲锦：康复医学它从三个方面改变了患者，第一个是功能水平，改善了患者的功能，比如中风以后原来手不能动，经过康复现在可以动了；第二个方面是提高患者个人生活能力水平，原来瘫痪在床，现在经过康复治疗可以下床走动，原来需要人照顾，现在生活自理了；第三个方面也就是康复治疗的最高层次，提高了患者的社会参与能力。比如，一个钢琴家一根手指断了，虽然不能弹钢琴了，但通过我们的职业康复可以让他从事音乐教学的工作。所以说，通过康复治疗师的治疗、引导，使我们的患者能够重拾对生活的信心。总之，它提高了患者的能力，改变了患者的生活质量。
康复医疗事业的重要性体现在三个方面，第一，康复医疗有医学价值：它解决了临床医学难以解决的功能障碍问题，提高了疗效。第二，康复医疗有社会价值 ：减少了残疾，弘扬了人道主义精神，体现了人的生命尊严，促进了社会和谐。第三，康复医疗有经济价值 ：对患者而言，可以花很少的钱，得到很大的收益。
3、主持人：康复治疗应该从什么时候开始做呢？是从患者出院后开始还是需要在家休养一段时间才开始？
张仲锦：康复治疗越早越好。我们把发病开始三个月称作康复的“黄金时间”。因为这段时间做康复治疗，效果非常好。很多人以为康复治疗要等待病人从神经内、外科、骨科出院之后才开始进行。有的甚至拖到三个月后才进行康复治疗。其实，正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，好多人都因为这种观点而错过了最好的康复时机。前几天我们接诊过一个肘关节手术后的患者，手术后六个月了，肘关节活动受限，上肢无法伸直，虽然经过我们很大的努力，但是收效甚微，最终可能还是要再做一次松解手术。那么我们也曾经收治过一个车祸的患者，患者车祸以后全身多处骨折伴有脊髓损伤，当时外科急诊给予气管插管和手术以后，患者仍然卧床不起，于是很快转入我们康复科，经过我们一个多月的系统康复治疗，患者很快可以行走，生活恢复自理，最后还重新走上了工作岗位。因此，再次提醒患者康复要赶早。
4、主持人：我们在网上看到不少网友的说法，他们说家里有人生病后，去医院的康复科看了一下，觉得康复治疗很简单，就是活动上肢，拉一拉腿，然后配合一些器材和仪器辅助治疗，这些感觉在家里也可以完成，家属都能帮着做，张主任是这样的吗？
张仲锦：康复训练远没有想象得那么简单，绝对不是随意地活动一下胳膊或拉拉腿，比如我们活动胳膊时，一定要先放松肩胛带，然后根绝各个关节的活动度来康复训练，必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。否则，肯定会出问题的。我们在临床发现，不少中风患者自行在家做康复，结果出现偏瘫步态、肩关节半脱位、肩手综合征、误用综合征等问题，以致后果非常严重，比如一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以，康复治疗不能自己来，一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。康复治疗是个技术活，不能一知半解。
5、主持人：通过今天的访谈我们了解到，不仅是意外伤害导致的伤残需要康复治疗，像一些颈椎病、腰椎病等办公室常见病也是需要康复治疗的，咱们普仁医院这方面收治的病人多吗？治疗效果怎么样？
张仲锦：我们武汉市普仁医院康复中心收治的颈椎病、腰椎病患者占有很大的比例，患者的年龄跨度也很大，最小的17岁，还是高中学生，最大的有80多岁。通过我们的系统治疗都取得了很好的疗效。我们曾经收治过一个少见的肌肉萎缩性颈椎病患者，表现为一侧手掌和手臂肌肉萎缩，他到过很多医院，也做过很多的康复治疗如：牵引、理疗、针灸、按摩等等，效果不理想，后来我们除了常规康复治疗之外配合微创手术治疗，解除了患者颈椎神经和血管的压迫，患者很快就得到恢复。所以康复治疗，康复方案的选择很重要。
6、主持人：武汉市普仁医院康复医学这几年的发展情况怎么样？请张主任具体来跟我们介绍一下咱们普仁医院康复医学科的特色和软、硬件的配置。
张仲锦：我们武汉市普仁医院康复医学这几年得到了飞速的发展，从原来的一个中医康复发展到现在拥有中医、疼痛、康复、运动医学四个亚专业、四个病区的康复中心。拥有各类中高级康复人才近百人。我们现在拥有椎间孔镜、内热针、臭氧仪、经颅直流电刺激仪、生物反馈仪、声、光、电、磁各种理疗设备以及全套PT\OT以及言语认知和吞咽治疗设备等。是武汉科技大学附属医院、同时也是武汉科技大学、湖北中医药大学、湖北科技学院的教学基地，每年承办小针刀、内热针等中南地区培训班等，接受全国各地专科医师进修学习；拥有专利发明1项，组织完成科研课题4项，近两年，发表论文30余篇。我们有自己的特色医疗技术：第一是疼痛的微创治疗和介入治疗，比如我们的射频热凝、小针刀、银质针、内热针等技术处于国内领先水平。第二率先在省内开展经颅直流电刺激治疗脑卒中。还有石氏中风单元疗法、水针疗法、“三氧”疗法以及中医体质评定、治未病等在病患者中均有良好口碑。
7、主持人：那么在咱们普仁医院康复科，患者能获得哪些类型的康复方法？不同的病患都有哪些主要的康复训练？
张仲锦：如前面谈到的，我们的康复治疗方法很多，如：各种功能评定、运动疗法、作业疗法、各种物理因子疗法（理疗）、生物反馈疗法、言语认知和吞咽疗法、康复工程技术，功能性电刺激、还有中医针灸、小针刀、推拿按摩、药物和注射疗法、甚至微创手术疗法等。针对不同的病患我们会进行相应的功能评定，制定不同的康复计划和方案。比如：卒中偏瘫的病人我们会采用良姿位摆放，坐位训练、转移训练、站位训练、步行训练以及言语、认知、吞咽训练等，期间我们也会配合一些“醒脑开窍”的针灸、理疗、经颅直流电刺激或大自血疗法等来恢复患者的运动功能和日常生活能力。对于各种慢性疼痛的康复治疗我们除了常用的药物、理疗、中医针灸等无创的方法之外，还可以采用微创的方法如：神经阻滞疗法、射频消融、椎间盘镜等微创手术等等。
8、主持人：感觉患者的心理状态也十分重要，不少中风患者在家里进行康复时，由于家人言语或者对自我认知出现了问题，患上了抑郁症，那么康复医学对患者心理康复重视吗？如何介入患者的心理康复呢？
张仲锦：有的病人中风后，由于完全由家人照顾，自己从来不去做力所能及的事情，结果肌肉发生废用性萎缩、大脑出现了认知障碍，人也变得懒惰、不爱说话、甚至患上抑郁症等，因此在康复过程中，我们不仅要认真考虑患者的肢体功能障碍，还要充分考虑患者的心理和认知上的问题。
其实中风对一个人的精神打击是很大的，据统计，40%-70%的卒中患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题，这些问题如果家属不及时察觉和干预，不仅严重影响康复的效果，也明显降低患者的生存质量。针对这样一些心理问题，我们一方面需要家属的积极配合，同时我们也会采取药物的、心理的一些方法，让患者从心理上认识到这类病是有完善的康复治疗方法的，让他们接受病情的同时行动起来，同大家一起投入到积极的康复训炼中去，从而感受到肢体功能的恢复，培养一种乐观的心态，进而促进整个人体功能的迅速恢复。
主持人：感谢张主任的解答和建议。今天我们对康复医学有了一个科学的认识，可以说抢救是让人活下来，延长了生命的长度，而康复是让人活得更优质，延长了生命的宽度！由于时间的关系，访谈到此结束，谢谢张主任！张主任的门诊时间是每周二、四上午，有就医需求的网友可以到医院就诊咨询。
（作者： 编辑：王淳）
