湖北省肿瘤医院突破直肠癌局部复发高难度手术禁区

　　荆楚网消息（通讯员 罗俊华 、夏琪）“谢天谢地谢医生，这回不用再吃止疼药了！”4月1日，65岁的李舒服（化名）终于可以摆脱直肠癌局部复发引起的癌痛，出院回家睡个安稳觉。两周前，湖北省肿瘤医院胃肠外科叶盛威主任医师在该院微创介入科和骨科的完美配合下，带领“三剑客团队”成功为老李进行了直肠癌盆腔局部复发合并骶骨切除手术，成功突破此类病例只能放疗、不敢切除骶骨的禁区。手术切下的肿瘤标本非常完整，达到了医学上“完整切除”的标准，这位来自黄石的退休老工人终于重新获得了长期生存的希望。

　　叶医生介绍说，老李术前行动不便、饱受病痛折磨，辗转多家医院几乎被宣判“死刑”，切除骶骨并不会影响运动功能，通过后期恢复，以后还能正常生活，生活质量得到大提升。

　　直肠癌局部复发贴近骶骨是目前医学界最难处理的情况之一，因为骶骨附近血管丰富、神经众多，秒出血量可以高达200毫升，这样的失血速度可以“秒杀”任何人，做这样的手术可以说就是打开“血阀门”、放出“关在瓶子里的恶魔”，风险可想而知。因此国内医学界少有尝试切除手术，更多通过放疗、化疗，而放化疗弊端就是疗效差，中位生存期可能只有10至12个月。

　　为了一次性解决老李的癌瘤，叶盛威主任邀请院内各学科召开联合会诊，了解到医院骨科与微创介入科合作，在过去一年进行了多次骶骨肿瘤手术，将出血量控制在2至3千毫升左右，攻克了出血量大的难关。基于以上条件的成熟，胃肠外科、骨科、微创介入科联合组成“三剑客”，多次讨论完善了老李的手术方案。

　　手术当日由介入科先应用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入；紧接着骨科辅助快速切断骶骨；胃肠外科紧锣密鼓进行后续肿瘤切除并处理骶前静脉丛，妥善止血。整个手术过程中出血量仅800毫升，不到预期出血量的1/3，既减少了患者手术中的风险，也大大缩短了恢复周期。说起这个结果，叶主任脸上满是藏不住的笑容：“我们可以打个比方，人的脊椎骨就像甘蔗一样，这次手术就是要砍掉几节已经烂掉的坏甘蔗，要又准又快又好，下刀绝不允许拖泥带水，而 ‘三剑客’轮番上阵，完美地演绎了多学科联合诊疗的精湛技艺！”

　　据了解，多学科诊疗在国内已越来越成为现代肿瘤治疗的趋势，湖北省肿瘤医院是我省最早一批开展多学科诊疗模式的医院，一群专家通过协作与交流，取长补短，发挥合力，使患者获得更具针对性的治疗方案，实现更佳治疗效果，使生命得以延续。